1月15日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）在线发表“临床肥胖症定义和诊断标准”重大报告。该报告得到了全球75个医疗组织的支持。报告指出，当前医学上诊断肥胖的方法主要依赖于身体质量指数（BMI），而BMI并不是衡量个人健康或疾病的可靠指标。单纯依靠BMI诊断肥胖可能会导致误诊，并对肥胖患者和整个社会带来负面影响。

　　报告提出了一种新颖且精细的肥胖诊断方法，也就是除了BMI之外，还基于其他体脂过多的测量指标，以及个体水平的客观疾病体征和症状进行评估。

　　该报告旨在解决肥胖传统定义和诊断中的局限性问题，这些局限性阻碍了临床实践和医疗卫生政策，导致肥胖患者无法得到所需照护。报告通过提供一个医学上统一的疾病诊断框架，旨在解决肥胖是否是一种疾病的持续争议，这是现代医学中最具争议性和两极分化的争论焦点之一。

　　该报告为肥胖的诊断提供了一种新的模式。

　　依据报告，临床肥胖症被定义为因体脂过多直接导致器官功能减退的客观体征和/或症状，或进行标准日常活动（如洗澡、穿衣、进食和自主排便）的能力显著下降的一种肥胖状态。被诊断为临床肥胖症的患者应被视为患有持续性慢性疾病，并接受适当的管理和治疗。

　　重大报告为成年人制定了临床肥胖症的18项诊断标准，为儿童和青少年制订了13项特定诊断标准，其中包括：由肥胖对肺部的影响引起的呼吸困难；肥胖导致的心力衰竭；由于体脂过多对关节的直接影响引起的膝关节或髋关节疼痛，以及关节僵硬和活动范围受限；儿童和青少年因骨骼和关节的某些改变而导致运动受限；其他器官（包括肾脏、上呼吸道、代谢器官、神经系统、泌尿系统、生殖系统和下肢淋巴系统）功能障碍引起的症状和体征等。

　　报告还提出了亚临床肥胖的概念。这指的是一种在器官功能正常情况下的肥胖状态。虽然亚临床肥胖的个体无持续性疾病，但他们未来发展为临床肥胖症和其他几种非传染性疾病（NCDs）的风险可能会有所增加，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。

　　该报告提出，临床肥胖患者应及时接受循证治疗，目的是全面恢复或改善因体脂过多而受损的身体机能，而不仅仅是为了减轻体重。临床肥胖症的治疗和管理方式（包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等）应根据个性化的风险收益评估，并通过与患者积极讨论来决定具体方案。

　　报告指出，亚临床肥胖的人群尽管尚未因过多体脂引发持续性健康并发症，但未来患病的风险较高。因此，对他们的照护应以降低风险为目标。根据个体的风险水平，为亚临床肥胖人群提供健康咨询和长期监测，或者在必要时进行积极治疗，以显著降低其较高的风险水平。

　　据估计，目前全球有超过10亿人处于肥胖状态。重大报告的提议为全球卫生系统提供了一个机会，以采用一种统一的与临床相关的肥胖定义，以及一种更准确的肥胖诊断方法。