6月5日，陆军军医大学西南医院江北院区消化内科迎来了一名特殊患者小张（化名）。小张是一名高二学生，因腹胀伴一周未排便，疼痛难忍，便前来就诊。该院消化内科副主任医师肖烨排除了小张为器质性疾病后，对其进行了药物辅助治疗，最终缓解了病情。

　　肖烨告诉记者，我国慢性便秘的患病率为4%—10%，女性由于激素和盆底结构问题，患病率高于男性，随着年龄的增长，患病率逐渐升高。因此，以往对女性和老年人群体的便秘问题关注较多。

　　“然而现实中，儿童、青少年和年轻上班族也是便秘的高发人群。”肖烨介绍道，儿童因排便训练不当，容易产生便秘；青少年和年轻上班族则因久坐和饮食不规律容易发生便秘，都需引起重视。

　　便秘危害不容小觑

　　我们应如何判断是否便秘呢？肖烨表示，若症状持续6个月以上，或近３个月出现下列６项中的２项及以上即可诊断为便秘：排便感到费力，粪便性状为干球粪或硬便，有排便不尽感，排便有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感，需要辅助排便，每周自发排便次数少于3次。

　　肖烨强调，根据便秘和相关症状的严重程度及其对生活的影响，便秘可分为轻度、中度和重度。轻度便秘症状较轻，不影响日常生活，通过整体调整、短期用药即可恢复正常排便。重度便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需长期用药治疗，不能停药甚至药物治疗无效。中度则介于两者之间。

　　“便秘可对身体健康带来诸多影响，长期便秘可能导致肠道内积累大量粪便，增加患肠道疾病的风险。”肖烨解释，体内废物在肠道内停留时间过长，从而引发腹痛、腹胀等消化不良症状，影响食欲和营养摄入。此外，严重便秘还可能导致直肠脱垂、肛裂等并发症。

　　对便秘的老年人群体来说，慢性便秘容易导致痔疮和肛裂，可对心血管系统、神经系统、精神心理等多个方面产生影响；长期便秘可在患者乙状结肠、直肠壶腹部形成坚硬粪块或粪石，造成不完全性肠梗阻，肠壁也可能因为长时间压迫发送缺血甚至坏死。老年人群体在用力排便、肠内压力增高时，可发生肠穿孔、粪汁性腹膜炎而危及生命。

　　长期便秘对青少年的危害显著高于成年人

　　“长期克制便意对青少年的危害显著高于成年人。”肖烨告诉记者，一方面，青少年的肠道弹性高，长期粪块积压会导致直肠异常扩张（巨结肠），据《儿科胃肠病学》此前统计，长期便秘的青少年群体中约30%会发展为终身性排便功能障碍；另一方面，青少年正处于生长发育关键期，心理敏感度较高，若长期便秘，则易导致其肠道菌群失调，GABA（抗焦虑神经递质）合成减少，抑郁风险提升3.2倍，更容易引发严重的生理损伤、发育障碍及心理问题。

　　此外，青少年血脑屏障尚未完善，长期便秘导致毒素的吸收增加、钙吸收率下降，从而使神经毒性升高达3倍以上、骨密度峰值骨量降低。据有关研究表明，若腹腔压力持续升高，直接压迫垂体，可使生长激素（GH）分泌减少达22%，从而影响青少年的生长发育，持续便秘的青少年骨龄延迟发生率高达38%。同时，青少年长期便秘还可能导致胰岛素抵抗的发生率升高，进而影响代谢系统。

　　肖烨指出，长期便秘还会对青少年性发育产生干扰。女性长期便秘可导致盆腔淤血，从而引起初潮延迟或痛经加重。男性长期便秘可能会引起前列腺静脉曲张，从而导致睾酮合成减少。  

　　科学应对便秘，个体化治疗是关键

　　应如何科学应对便秘困扰呢？肖烨表示，便秘患者可通过个体化综合治疗的方式缓解症状，继而恢复正常肠道动力和排便生理功能。

　　首先，生活方式的调整是基础治疗措施，包括消除便秘的诱因，增加膳食纤维，摄入充足水分、规律运动，排便训练等。例如，保证每天摄入膳食纤维20g—35g、水分1.5L—2.0 L，每周运动2次，每次运动时长30—60分钟。此外，每天晨起或餐后尝试排便训练，每次5—10分钟。

　　其次，根据便秘症状严重程度，可针对性选择容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂、促分泌剂、微生态制剂等药物进行治疗。

　　小麦纤维素等容积性泻剂，能吸收粪便中的水分，增加粪便含水量和体积，从而刺激肠道蠕动，起到通便效果，主要适用于轻、中度便秘的患者；对于轻度便秘合并肠道菌群失调的患者，可使用双歧杆菌、乳酸菌等制成的微生态制剂，调节肠道菌群，改善肠道运动及代谢环境。此类药剂疗效较弱，因此需长期使用。对老年人、孕妇及青少年等便秘人群来说，使用乳果糖和盐类泻剂等渗透性泻剂的效果更加显著。渗透性泻剂能在肠内形成高渗状态，从而保留水分、软化粪便。

　　蓖麻油、二苯甲烷类（比沙可啶、匹可硫酸钠）和蒽醌类泻剂等刺激性泻剂，能直接刺激肠神经或平滑肌，增强肠道蠕动，作用强而迅速，急需通便的患者可短期服用，避免长期使用引起结肠黑便病。与刺激性泻剂相同，液体石蜡、甘油和其它植物油等润滑性泻剂，同样不宜长期使用，否则将影响患者脂溶性维生素吸收以及损伤直肠黏膜。  

　　对于适用于慢性特发性便秘或便秘型肠易激综合征患者，可使用鲁比前列酮和利那洛肽等促分泌剂，增加肠腔内的液体和电解质，达到加速肠运动和通便的效果。

　　“根据患者具体情况，还可考虑中医针灸治疗、生物反馈治疗、经皮穴位电刺、骶神经刺、精神心理治疗、外科手术治疗等其他治疗方法。”肖烨表示，长期便秘危害深远，尤其是对老年人和青少年群体影响巨大。患者若出现慢性便秘症状，应及时就医，在医生指导下进行科学、规范的个体化治疗，同时积极调整生活方式，切莫轻视或强忍。