3月4日是世界肥胖日，今年的主题是“改变系统，更健康的生活”（Changing Systems,Healthier Lives）。

　　健康减肥一直以来是困扰不少人的难题。数据显示，全球肥胖率逐年上升，成为心血管疾病、糖尿病等慢性病的重要风险因素。如何健康减肥？复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英道出了系统的概念。他表示，肥胖发生并非由于单个病因，饮食结构变化、能量消耗减少、生活节奏紊乱等整体问题是肥胖的主要致病因素。

　　“过去几十年间，人们的生活得到改善和提高，中国人的饮食变得更加丰富，食物种类增多，热量摄入逐渐增加。与此同时，我们的生活方式发生了巨大变化，日常活动量明显减少。”李小英指出，因此，要通过“长期体重管理”系统改变能量摄入与能量消耗不平衡的状况，长期管理不仅能避免反弹，还能避免反弹带来的慢性病风险的增加。

　　如何实现长期体重管理？李小英表示，做到每天进食七分饱，实际上对体重管理会有很好的长期效果。生活作息要有规律，因为熬夜的人往往更容易发胖，生活节律紊乱会导致饮食习惯也变得不规律。无论是工作压力，还是生活压力，都可能导致肥胖。

　　在我国，有近三成的成年人为腹型肥胖，即男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，这是一种危害更大的肥胖类型。当BMI（身体质量指数）≥28且伴有至少一项肥胖相关合并症或代谢异常时，可以定义为“临床肥胖症”。此时，患者更需要在生活方式干预基础上，尽早进行医学干预。李小英表示，传统口服减重药物的减重效果有限。创新药物，如双靶点GIP/GLP-1类药物在临床试验中的减重效果相较更加明显。但如果单纯依靠药物，停药后患者如不继续生活方式管理，也会面临反弹的问题。

　　国家卫生健康委等部门2024年启动“体重管理年”活动，旨在通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。

　　在该活动的引导下，医院开始设置体重管理门诊或肥胖防治中心，为公众提供体重管理综合治疗。李小英介绍，减重门诊量需求很大，线下以内分泌科为主，采用MDT（多学科联合诊疗）的形式，汇集内分泌科的专科医生、营养师、健康管理师等对肥胖患者进行系统化指导和教育，管理好体重。