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卵巢癌人群定期筛查不能降低癌症死亡率

来源:中国科学网
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  英国伦敦大学学院Usha Menon团队研究了卵巢癌人群定期筛查和长期随访后的死亡率。近日,相关研究发表在《柳叶刀》上。

  卵巢癌的预后很差,大多数女性被诊断出时已是晚期。研究组进行了英国卵巢癌筛查合作试验,以确定人群筛查是否可以减少因疾病导致的死亡,并报告了该试验长期随访后的卵巢癌死亡率。

  在这项随机对照试验中,研究组从英格兰、威尔士和北爱尔兰国家卫生服务信托基金的13个中心招募50~74岁的绝经后妇女,将参与者按1:1:2随机分配,分别接受年度多模式筛查(MMS)、年度经阴道超声筛查(USS)或不筛查。主要结局是到2020年6月30日因卵巢癌或输卵管癌死亡。

  2001年4月17日至2005年9月29日,研究组共招募了202638名参与者并将其随机分配,最终202562名纳入分析:MMS组50625名,USS组50623名,以及无筛查组101314名。

  中位随访16.33年后,共有2055名女性被诊断为输卵管癌或卵巢癌,其中,MMS组中有522名(1.0%),USS组中有517名(1.0%),无筛查组中有1016名(1.0%)。与未筛查组相比,MMS组中I期疾病增加了47.2%,IV期疾病减少了24.5%。

  总的来说,与未筛查组相比,MMS组中I、II期发病率增加了39.2%,而III、IV期发病率降低了10.2%。共有1206名女性死于该疾病:MMS组中有296例(0.6%),USS组中有291例(0.6%),无筛查组中有619例(0.6%)。与未筛查组相比,MMS或USS组未观察到卵巢癌和输卵管癌死亡的显著减少。

  研究结果表明,MMS组III期或IV期疾病发病率的降低不足以转化为挽救生命,鉴于筛查并未显著降低卵巢癌和输卵管癌的死亡率,因此不建议进行一般人群筛查。