海军军医大学附属第二医院（上海长征医院）肛肠外科和泌尿外科团队最新研究成果显示，低位直肠间质瘤合并前列腺癌患者，在联合新辅助治疗缩小肿瘤后，实施达芬奇机器人微创手术，在盆腔狭小空间内充分发挥机器人的优势，完整切除双原发肿瘤的同时，可最大程度保留器官功能。患者术后恢复良好，排便排尿功能正常，无复发及转移。近日，相关研究成果在线发表于美国肿瘤外科领域顶尖期刊《肿瘤外科年鉴》。

　　这也是上海长征医院肛肠外科在《肿瘤外科年鉴》上发表的第三篇低位直肠肿瘤保肛新技术论文。

　　据了解，结直肠癌是一种最常见的消化系统恶性肿瘤，是全球范围内发病率较高的癌症之一，中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中，分别位居第二位和第五位，有逐年增高的趋势，手术根治是结直肠癌治疗的基石。

　　在过去的一段时间里，结直肠癌的治疗取得了显著的进展，特别是中低位直肠癌的术后复发率得到了有效的控制，病人的长期生存也有了显著改善。但由于直肠癌手术空间小、位置深、解剖难，术中易损伤植物神经，直肠癌患者术后常出现排尿和性功能障碍等并发症，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

　　随着20世纪90年代腹腔镜技术的推广与运用，腹腔镜根治性直肠癌切除术以其诸多的优势，迅速发展并成为传统手术的替代方案。肛肠外科周海洋教授团队经过大量的解剖研究和手术探索，利用高清腹腔镜的视觉优势，在术中精细解剖，并充分显露直肠癌根治术中所涉及的关键植物神经，在国内率先提出了“神经导向腹腔镜直肠癌根治术”的概念。这一治疗方案证实了手术获益，患者在接受微创根治直肠癌的同时，最大程度地保留了泌尿生殖功能。该技术2015年刊于《肿瘤外科年鉴》。

　　近年来，随着化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗在内的综合治疗理念的推广，以及腹腔镜、机器人等微创外科技术的发展和应用，中高位直肠癌的手术治疗已经趋于标准化，但低位直肠癌（肿瘤距肛缘≤5cm）的保肛问题永远是绕不过去的一道坎。

　　由于低位直肠距离肛门太近，手术时容易累及括约肌和周围器官，导致肛门外括约肌的切除以及永久性的人工造口，给患者及其家庭带来沉重负担。

　　2018年，经过多年临床实践和不断探究，该团队突破“肠”规，创新性提出腹腔镜辅助改良经括约肌间切除（ISR）超低位保肛术，通过切除肿瘤侧的内括约肌而保留肿瘤对侧的内括约肌，进一步拓展了极低位直肠癌保肛手术应用范围，实现低位直肠癌保肛的同时，最大程度地保留肛门控便功能，改善了极低位直肠癌患者术后的生活质量。